62 NO.372 2019.12 前言 一場別開生面的演講「認識失 智症的預防與延緩」，於民國 108 年 （ 2019 ） 9 月 21 日下午假基礎忠恕道 院 7 樓會議室舉行，今年開放網路報 名，共有超過 390 位道親參與盛會。 此次講座由基礎忠恕道院社福處 及基礎忠恕醫療關懷協會共同承辦， 特邀新北市雙和醫院神經內科專任醫 師黃立楷醫師主講「認識失智症的預 防與延緩」；衛福部延緩失智失能 方案指導員施佳琦講師進行互動課程 「失智輔療與樂活健腦操」，並由陳 婉真學長擔任主持人。 講 座 一 開 始， 由 陳 昭 湘 點 傳 師 先 慈 悲 致 詞， 除 簡 介 失 智 症 （ Dementia ），並說明選在 921 國際 失智症日舉辦講座之意義。 失智症的預防與延緩 專長為失智症診治、腦中風與週 邊神經疾病的黃立楷醫師，提到可運 用 Google 查詢「失智症十大警訊」， 徵兆若有符合，或甚至多項符合時， 請儘速諮詢專家做進一步檢查，早期 發現才能有效減緩惡化。舉例來說， 若出現以下症狀可能要注意認知功能 異常： ◎ 基礎忠恕道院社福處提供 憶起幸福 失智症預防延緩 全民樂活動動腦

63 基礎 e 誌 1. 記憶力： 重複相同話語或事件；忘 記親友或熟人名字；忘記最近發生 的重大事件。 2. 執行能力： 例如有計帳困難現象； 日常生活有障礙，如吃藥、準備熟 悉的料理時，卻需別人協助。 3. 判斷能力： 有不常洗澡等衛生問題。 4. 視覺空間能力： 在熟悉環境中迷路。 失智症與健忘的區別，可透過篩 檢工具及腦部檢查來判別。 失智症的分類 定義失智症的要點：必須要認知 功能逐漸退步，且退步到影響日常生 活進行的程度。失智症其實不是一個 病，是綜合病狀的表現集合體，常見 的分類有： 1. 退化性。 2. 血管性。 3. 其 他次發原因。但實際上退化性跟血管 性往往可以並存。 退化性失智症最常見的是「阿 茲 海 默 認 知 障 礙 症（ Alzheimer’s disease ）」：明顯記憶力變差，語言 能力、方向感等也慢慢變弱。 「路易氏體認知障礙症（ Lewy Body Dementia ）」：會有認知波動， 注意力和警覺力改變，清楚而具體的 視幻覺反覆發生。臨床上也可以看到 巴金森氏症的動作障礙表現。 「額顳葉失智症（ Frontotemporal dementia ）」：出現語言及行為不當問 題（公眾地方寬衣解帶、打人），從 症狀上常常會被當作精神疾病問題。 「 血 管 性 失 智 症（ Vascular Dementia ）」：與腦部及全身血管健 康有很大的關係，可因為腦中風或其 他原因使腦部血灌流不充足造成，所 以要檢測並控制三高（高血壓、高血 脂、高血糖）等。 ▲ 陳昭湘點傳師（左）致贈感謝狀給黃立楷 醫師（右）。 ▲ 社福處林冬蜜處長（左）致贈施佳琦講師 （右）感謝狀。

64 NO.372 2019.12 其他次發原因的失智症，這些類 型的失智症經過治療之後可能有機會 恢復，病因包括： A. 營養失調：缺乏 維他命 B12 、葉酸等營養素。 B. 顱內 病灶：腦部腫瘤、腦部創傷。 C. 新陳 代謝異常：甲狀腺功能低下、電解質 不平衡。 D. 中樞神經系統感染：梅毒、 愛滋病。 E. 中毒：藥物、酗酒。 F. 其他。 病患若是就醫，醫院會進行一些 評估來檢查這些次發性的特定病因。 失智症的治療與預防 治療失智症需： 1. 找出病因： 失智症的治療依病因而 不同，所以應先找出造成失智症的 疾病，對症治療。 2. 家屬諮詢： 了解病情與病程，將來 可能面對的情況，及早準備，減少 焦慮。 3. 減少意外發生： 如跌倒導致骨折。 4. 異常行為治療： 約半數病患會有焦 慮、憂鬱、焦躁不安、妄想、幻想 等症狀，需行為改善或藥物治療。 5. 知能改善治療： 主要是針對阿茲海 默氏症而言。 另外，須配合醫師囑咐用藥。 以下幾種做法可以延緩或預防失 智症： 1. 多動腦： 學習新知。 2. 多運動： 維持規律運動習慣。 3. 多社會互動： 如：參加宗教活動、 當志工。 4. 注意三高： 要注意高血糖、高血壓、 高血脂。 5. 避免頭部外傷機會 。 6. 地中海型飲食 。 7. 老年人不宜過瘦 。 8. 戒菸 。 9. 憂鬱症患者定期接受治療 。 課後由黃立楷醫師、張志誠醫師 和聽眾進行座談會問答。眾人關注切 身議題，提問踴躍，互動熱絡。 失智症居家照護原則 接著由施佳琦講師講述失智症患 者的照護原則，演講中並與聽眾進行 互動遊戲。 因為失智者有下列特性：認知理 解力降低；容易混亂、難專注；情緒 調節困難；失去興趣動機、憂鬱易怒，

65 基礎 e 誌 所以可採「非藥物治療」：認知行為 訓練；運動肢體訓練；懷舊、生命回 顧；音樂、園藝、藝術、寵物等治療； 光照療法；繪圖；維持工作記憶；學 習自我調適等。 居家照護失智症患者有下列幾個 注意方向： 1. 營造安全的居家環境： 避免多鏡子 影像折射及閃亮燈飾；設計隱藏式 碗櫥、選擇不透光窗簾、避免拉 線、地磚禁止倒影呈現。 2. 設計無障礙空間 ；廚房避免火源， 可使用能定時的電晶爐、微波爐、 電鍋。 3. 安排規律生活： 維持現實定向感， 簡化生活步驟；讓患者能有熟悉穩 定的生活環境、固定的照顧者；照 護焦點放在患者的能力和長處。 4. 維持尊嚴及價值感： 減少衝突，良 好溝通，讓周遭親友、鄰居瞭解患 者病況。 5. 維持現有功能： 減緩退化，降低精 神行為問題（ BPSD ）。 6. 積極參與生活： 肯定自我，轉換情 緒，控制食慾，幫助睡眠，可進行 認知桌遊活化腦部。 照護者須充分認識失智症及照顧 方法，安排規律生活及喘息，盡可能 維持社交活動和嗜好；運用社會資源 （ 註 ），與其他照顧者分享交流。並 減緩自身壓力：可正念呼吸，緩和情 緒；想法改變，情緒獲得抒發與安慰， 才能幫助自己，繼續走下去。 尾聲 新名詞「老老介護」，源自日本 高齡化社會，意指由高齡長者照顧更 高齡的長輩，是普遍巨大的負擔。當 長輩發生異常行為時，第一處理原則 是針對其生理或心理上的不舒服進行 安撫。失智症長輩無法正確表達不舒 服的來源時，更需家屬或照顧者的細 心與耐心。 最後由張志誠醫師致詞感謝大家 的參與，共同來關心世紀疾病。首次 由兩單位合辦公益講座，兩位講師專 業詳實的講述，聽眾也回響熱烈！期 待未來繼續合作，讓一貫道社會福利 的觸角更廣泛、更完善。 註：可洽 1966 長照服務專線、桃園長 照 2.0 、雙和醫院失智症中心、桃 園長庚醫院失智症中心、台灣失 智症協會、中華休閒教育與康復 學會等。